Análise comparativa das características demográficas, sintomatologia e comorbidades de adultos e idosos notificados e confirmados com covid-19 nas capitais brasileiras / Análisis comparativo de las características demográficas, la sintomatología y las comorbilidades de los adultos y ancianos notificados y confirmados con covid-19 en las capitales brasileñas / Comparative analysis of demographic characteristics, symptoms and comorbidities of adults and elderly people notified and confirmed with covid-19 in brazilian capitals

RESUMO Objetivo: comparar o perfil demográfico, a sintomatologia e as comorbidades de adultos e idosos notificados com COVID-19 nas capitais brasileiras e no Distrito Federal - DF. Métodos: estudo ecológico desenvolvido a partir dos dados da plataforma online e-SUS Notifica, preenchidos até dia 4 de janeiro de 2021, com amostra constituída por 1.416.252 indivíduos, utilizando como critérios de inclusão: ter idade > 20 anos; residir nas capitais brasileiras ou no Distrito Federal - DF; e apresentar resultado do teste positivo para COVID-19. A análise descritiva contou com a exposição das frequências absoluta e relativa e medidas de tendência central. Para a análise inferencial, aplicou-se o teste qui-quadrado de Pearson, considerando diferença significativa para valores de p<0,05. Resultados: predominou sexo masculino (52%), com média de idade de 43,29 ± 14,85 anos. Os indivíduos apresentaram tosse (45,4%), febre (38,8%) e outros sintomas (83,1%). As comorbidades mais prevalentes foram: doenças cardíacas (7,1%) e diabetes (4,5%). Houve diferença significativa (p<0,001) entre as regiões brasileiras, ao comparar sexo, idade, ser profissional da saúde, sintomas e comorbidades. Conclusão: os dados contribuíram para o conhecimento acerca do processo epidêmico de COVID-19 no Brasil no primeiro ano de pandemia e demonstraram a distribuição dos casos e as relações existentes entre perfil demográfico, sintomatologia e doenças preexistentes com os agrupados das capitais brasileiras.

RESUMEN Objetivo: comparar el perfil demográfico, la sintomatología y las comorbilidades de los adultos y ancianos notificados con COVID-19 en las capitales brasileñas y el Distrito Federal - DF. Métodos: estudio ecológico, desarrollado a partir de los datos de la plataforma online e-SUS Notifica, completados hasta el 4 de enero de 2021, con una muestra compuesta por 1.416.252 individuos, utilizando como criterios de inclusión: edad > 20 años; residir en capitales brasileñas o en el Distrito Federal - DF; y presentar un resultado positivo en la prueba de COVID-19. El análisis descriptivo incluyó la presentación de frecuencias absolutas y relativas y medidas de tendencia central. Para el análisis inferencial, se aplicó la prueba de chi-cuadrado de Pearson, considerando la diferencia significativa para valores p <0,05. Resultados: predominó el sexo masculino (52%), con una edad media de 43,29 ± 14,85 años. Los individuos presentaron tos (45,4%), fiebre (38,8%) y otros síntomas (83,1%). Las comorbilidades más prevalentes fueron las cardiopatías (7,1%) y la diabetes (4,5%). Hubo una diferencia significativa (p<0,001) entre las regiones brasileñas al comparar el género, la edad, ser profesional de la salud, los síntomas y las comorbilidades. Conclusión: los datos contribuyeron al conocimiento del proceso epidémico del COVID-19 en Brasil, en el primer año de pandemia, y demostraron la distribución de los casos y las relaciones existentes entre el perfil demográfico, la sintomatología y las enfermedades preexistentes con los agrupados de las capitales brasileñas.

ABSTRACT Objective: to compare the demographic profile, symptoms and comorbidities of adults and elderly people notified with COVID-19 in Brazilian capitals and the Distrito Federal - DF. Methods: ecological study developed from data from the online platform e-SUS Notifica, completed until January 4, 2021, with a sample consisting of 1,416,252 individuals, using as inclusion criteria: being > 20 years old; reside in Brazilian capitals or the Distrito Federal - DF; and present a positive test result for COVID-19. The descriptive analysis included the exposure of absolute and relative frequencies and measures of central tendency. For the inferential analysis, Pearson's chi-square test was applied, considering a significant difference for values of p<0.05. Results: males predominated (52%), with a mean age of 43.29 ± 14.85 years. Subjects had cough (45.4%), fever (38.8%) and other symptoms (83.1%). The most prevalent comorbidities were: heart disease (7.1%) and diabetes (4.5%). There was a significant difference (p<0.001) between Brazilian regions, when comparing sex, age, being a health professional, symptoms and comorbidities. Conclusion: the data contributed to the knowledge about the epidemic process of COVID-19 in Brazil in the first year of the pandemic and demonstrated the distribution of cases and the relationships between demographic profile, symptoms and pre-existing diseases with the groups of Brazilian capitals.

Spatial distribution of dental caries among preschool children in Canoas, Southern Brazil

The aims of this study were to analyze the spatial distribution of dental caries among preschool children and create equiprobable scenarios of its occurrence in the city of Canoas, Southern Brazil. Trained, calibrated dentists examined 1,100 children enrolled at public preschools to determine dental caries experience following World Health Organization criteria. The ArcGis 10.0 Geographic Information System was used to analyze spatial and nonspatial data. Geostatistical Modeling Software was used in geostatistical analyses to detect spatial continuity and create maps using stochastic simulation. Overall prevalence of dental caries was 25% with intraurban differentials in distribution. The findings enabled the generation of 100 equiprobable scenarios and maps with the best and worst scenarios. The highest concentration of dental caries occurrence was found in the western portion of the city, while the lowest probability of occurrence was found in the northern and southern portions. Identifying spatial inequalities in health conditions and visualizing them through the creation of maps can help to qualify and organize public health inter ventions and provide information to gain better understanding of the influence of the surrounding environment on adverse health conditions (AU)

O objetivo do estudo foi analisar a distribuição espacial de cárie dentária entre crianças préescolares e criar cenários equiprováveis da ocorrência deste agravo na cidade de Canoas, sul do Brasil. Exame clínico para detecção da experiência de cárie dentária de acordo com o critério da Organização Mundial da Saúde foi realizado por cirurgiõesdentistas treinados e calibrados em uma amostra de 1.100 crianças matriculadas em escolas de educação infantil. Utilizouse o Sistema de Informação Geográfica ArcGis 10.0 para a inserção de dados espaciais e não espaciais. O programa GeoMS foi utilizado nas análises geoestatísticas para a detecção da continuidade espacial e construção de mapas através da simulação estocástica. A prevalência de cárie dentária foi 25%, com diferenciais intraurbanos na sua distribuição. Os resultados permitiram a construção de 100 cenários equiprováveis e de mapas com os melhores e piores cenários no município. Uma maior concentração de ocorrên cias foi encontrada na região oeste da cidade, enquanto que as regiões norte e sul tiveram a menor probabilidade de ocorrência de cárie dentária. A identificação de desigualdades espaciais em condições de saúde e a sua visualização por meio de mapas pode auxiliar na qualificação e organização de intervenções de saúde pública, assim como fornecer subsídios que ajudem no entendimento da influência do meio ambiente sobre as condições adversas de saúde (AU)

Eduación profesional de los técnicos de la salud en Argentina: Formación superior terciaria y universitaria / Professional Education of Health Technicians in Argentina at Tertiary and University Level

INTRODUCCIÓN: Investigar la formación profesionalde los técnicos en salud en Argentina es prioritaria dada la heterogeneidad de la oferta educativa que complejiza la inserción laboral y la regulación del ejercicio. OBJETIVO: Analizar la situación y características de la educación profesional de nivel superior para los trabajadores técnicos en salud en Argentina. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, cuantitativo y transversal, con fuentes de datos secundarias y primarias durante 2010-2011. RESULTADOS: Se relevaron 370 instituciones educativas concentradas en la Región Centro (64%). La formación en el nivel terciario era del 87%, con una mayoría de gestión privada (71,3%). La formación universitaria dependía principalmente del sector público (73,9%). De las 852 carreras relevadas, casi el 30% correspondía a Enfermería, 12,4%a Laboratorio, 11,9% a Sanidad, 11,6% a Radiología y 10,1% a Instrumentación Quirúrgica. Se registraron 78.972 alumnos, con una cantidad predominante en Enfermería (39%) y Radiología (12%). CONCLUSIONES: La formación de técnicos en salud se distribuye en toda Argentina, aunque con una oferta desigual. Las diferencias estructurales entre las instituciones terciarias y universitarias obstaculizan la circulación entre ambos subsistemas. La complejidad del sistema de educación superior presenta una serie de desafíos que exigen el involucramiento conjunto de las carteras educativa y sanitaria para planificar y desarrollar estos recursos a nivel nacional.

INTRODUCTION: The research of the professional training of health technicians in Argentina is apriority area because of the heterogeneous educational offer that makes entry into the labor market and regulation of exercise more difficult. OBJECTIVE: To analyze the situation and characteristics of professional high education for health technicians in Argentina. METHODS: A descriptive, quantitative and cross-sectional study was conducted, with secondary and primary data sources during 2010-2011. RESULTS: The 370 educational institutions included in the survey were concentrated in the Central Region (64%).The training at tertiary level was 87%, mostly privately managed (71.3%). University education depended mostly on public sector (73.9%). Of the 852 careers surveyed, almost 30% were Nursing, Lab 12.4%, Health 11.9%, Radiology 11.6% and Surgical Instrumentation 10.1%. There were 78972 students, most of them in Nursing (39%) and Radiology (12%). CONCLUSIONS: The training offer for health technicians is unequally distributed in Argentina. Structural differences between tertiary institutions and universities make it difficult to move from one subsystem to the other. The complexity of high education system poses different challenges requiring the involvement of both Education and Health ministries for planning and development of these resources at national level.

Câncer do colo do útero no Estado de Mato Grosso do Sul: detecção precoce, incidência e mortalidade / Cervical cancer in the State of Ma. to Grosso do Sul: early detection, incidence

Introdução: O câncer do colo do útero apresenta taxas de incidência e mortalidade elevadas no Brasil. Objetivo: Descrever a cobertura das ações de detecção precoce do câncer do colo do útero, sua incidência e mortalidade no Estado de Mato Grosso do Sul. Método: Estudo descritivo e exploratório. Foram analisados dados provenientes do Departamento de Informática do SUS , Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Foi realizada análise descritiva das informações. Resultados: O percentual de mulheres de 25 a 59 anos que realizou o exame de Papanicolaou nos últimos três anos se manteve estável entre 2003 e 2008: 82,0% e 82,9%, respectivamente; entretanto, houve uma queda no contingente daquelas que nunca fizeram o exame na vida: de 11,1% para 8,7%, respectivamente. A razão entre o número exames citopatológicos cervicovaginais realizados em mulheres de 25 a 59 anos e a população feminina nessa faixa etária ultrapassou a meta (≥0,90) do triênio 2008 a 2010em 25 municípios do Estado, porém, as taxas estimadas de incidência do câncer do colo do útero sofreram aumentode 139% nos últimos 12 anos, enquanto na série de dados de mortalidade observou-se um incremento de 33,8% em 30 anos. Conclusão: Esses resultados apontam para a necessidade de se fortalecer as parcerias visando a implementar ações de atenção integral à saúde da mulher, especialmente voltadas para as mulheres indígenas, que representam um importante contingente de mulheres excluídas nessas áreas

Problemas de saúde mental e tabagismo em adolescentes do sul do Brasil / Mental health problems and smoking among adolescents from Southern Brazil / Problemas de salud mental y tabaquismo en adolescentes del sur de Brasil

OBJETIVO: Analisar a associação entre problemas de saúde mental e uso de tabaco em adolescentes. MÉTODOS: Foram analisados 4.325 adolescentes de 15 anos da coorte de nascimentos de 1993 da cidade de Pelotas, RS. Tabagismo foi definido como fumar um ou mais cigarros nos últimos 30 dias. Saúde mental foi avaliada de acordo com o escore total do questionário Strengths and Difficulties Questionnaire e escore maior ou igual a 20 pontos foi considerado como positivo. Os dados foram analisados por regressão de Poisson, com ajuste robusto para variância. RESULTADOS: A prevalência de tabagismo foi 6,0 por cento e cerca de 30 por cento dos adolescentes apresentaram algum tipo de problema de saúde mental. Na análise bruta, a razão de prevalências para tabagismo foi de 3,3 (IC95 por cento 2,5; 4,2). Após ajuste (para sexo, idade, cor da pele, renda familiar, escolaridade da mãe, grupo de amigos fumantes, trabalho no último ano, repetência escolar, atividade física de lazer e uso experimental de bebida alcoólica), diminuiu para 1,7 (IC95 por cento 1,2; 2,3) entre aqueles com problemas de saúde mental. CONCLUSÕES: Problemas de saúde mental na adolescência podem ter relação com o consumo de tabaco.

OBJECTIVE: To analyze the association between mental health problems and smoking in adolescents. METHODS: A total of 4,325 adolescents aged 15 from the 1993 birth cohort of the city of Pelotas, Southern Brazil, was studied. Smoking was defined as having smoked one or more cigarettes in the previous 30 days. Mental health was assessed according to the total score of the Strengths and Difficulties Questionnaire. Score > 20 points was considered positive. Data were analyzed using Poisson regression with adjustment for robust variance. RESULTS: Smoking prevalence was 6.0 percent and about 30 percent of the adolescents presented some mental health problem. In the crude analysis, the prevalence ratio for smoking was 3.3 (95 percentCI 2.5; 4.2). After the adjusted analysis (for sex, age, skin color, family income, mother's level of schooling, group of friends who smoke, employment in the previous year, school failure, physical activity during leisure time and experimental use of alcohol), it decreased to 1.7 (95 percentCI 1.2; 2.3) among those with mental health problem. CONCLUSIONS: Mental health problems in adolescence may be related to tobacco consumption.

OBJETIVO: Analizar la asociación entre problemas de salud mental y uso de cigarro en adolescentes. MÉTODOS: Se analizaron 4.325 adolescentes de 15 años de la cohorte de nacimientos de 1993 de la ciudad de Pelotas, Sur de Brasil. Tabaquismo fue definido como fumar uno o más cigarros en los últimos 30 días. Salud mental fue evaluada de acuerdo con el escore total del cuestionario Strengths and Difficulties Questionnaire y escore mayor o igual a 20 puntos fue considerado como positivo. Los datos fueron analizados por regresión de Poisson, con ajuste robusto para varianza. RESULTADOS: La prevalencia de tabaquismo fue 6,0 por ciento y cerca de 30 por ciento de los adolescentes presentaron algún tipo de problema de salud mental. En el análisis bruto, la tasa de prevalencias de problema de tabaquismo de 3,3 (IC95 por ciento 2,5;4,2). Posterior al ajuste para sexo, edad, color de la piel, renta familiar, escolaridad de la madre, grupo de amigos fumadores, trabajo en el último año, repitencia escolar, actividad física de ocio y uso experimental de bebida alcohólica, disminuyó a 1,7 (IC95 por ciento 1,2;2,3) entre aquellos con problemas de salud mental. CONCLUSIONES: Problemas de salud mental en la adolescencia pueden tener relación con el consumo de tabaco.

Formação de profissionais de saúde no Brasil: uma análise no período de 1991 a 2008 / Formación de profesionales de salud en Brasil: un análisis en el período de 1991 a 2008 / Undergraduate programs for health professionals in Brazil: an analysis from 1991 to 2008

Estudo conduzido com o objetivo de contribuir para o planejamento e implementação de políticas de qualificação profissional no campo da saúde. Foram analisados 14 cursos de graduação da área da saúde: biomedicina, ciências biológicas, educação física, enfermagem, farmácia, fisioterapia, fonoaudiologia, medicina, medicina veterinária, nutrição, odontologia, psicologia, serviço social e terapia ocupacional, no período de 1991 a 2008. Dados sobre número de ingressantes, taxa de ocupação de vagas, distribuição de concluintes por habitante, gênero e renda familiar foram coletados a partir dos bancos do Ministério da Educação. Para o curso de medicina, a relação foi de 40 candidatos por vaga nas instituições públicas contra 10 nas privadas. A maioria dos ingressantes era composta por mulheres. A região Sudeste concentrou 57 por cento dos concluintes, corroborando o desequilíbrio de distribuição regional das oportunidades de formação de profissionais de saúde e indicando a necessidade de políticas de incentivo à redução dessas desigualdades.

Study conducted to support the planning and implementation of public policies on human health resources. Fourteen undergraduate health courses were analyzed: biomedicine, biological sciences, physical education, nursing, pharmacy, physical therapy, speech and language therapy, medicine, veterinary medicine, nutrition, dentistry, psychology, social work and occupational therapy between 1991 and 2008. Data on number of students admitted, college admission rates, rates of graduating student by inhabitant, gender, geographic area and family income were collected from the Brazilian Ministry of Education database. For medicine undergraduate programs there were 40 applicants per place at public institutions and 10 at private ones. Most students admitted were females. The Southeast region concentrated 57 percent of graduating students. The study revealed trends that indicates opportunity inequalities in the regional distribution of health professional education, thus supporting the need for policies aimed at reducing such inequalities.

Estudio conducido con el objetivo de contribuir a la planificación e implementación de políticas de calificación profesional en el campo de la salud. Fueron analizados 14 cursos de pregrado del área de la salud: biomedicina, ciencias biológicas, educación física, enfermería, farmacia, fisioterapia, fonoaudiología, medicina, medicina veterinaria, nutrición, odontología, psicología, servicio social y terapia ocupacional, en el período de 1991 a 2008. Datos sobre número de ingresos, tasa de ocupación de vagas, distribución de concluyentes por habitante, género y renta familiar fueron colectados a partir de bancos del Ministerio de Educación de Brasil. En el curso de medicina, la relación fue de 40 candidatos por vacante en las instituciones públicas contra 10 en las privadas. La mayoría de los ingresados estaba compuesta por mujeres. La región sudeste concentró 57 por ciento de los concluyentes, corroborando el desequilibrio de la distribución regional de las oportunidades de formación de profesionales de salud e indicando la necesidad de políticas de incentivo para la reducción de tales desigualdades.

Tábuas de mortalidade dos aposentados por invalidez pelo Regime Geral da Previdência Social - 1999-2002 / Mortality tables of persons retired for permanent disability by the Brazilian Social Security System, per age and per beginning of retirement, between 1999 and 2002

Neste estudo são construídas tábuas de mortalidade para os aposentados por invalidez do Regime Geral da Previdência Social brasileira, de clientela urbana, por sexo, utilizando-se os microdados relativos aos benefícios que estiveram ativos em algum instante do período entre 01/01/1999 e 31/12/2002.

In this study, mortality tables by sex are constructed for persons retired due to permanent disability by the Brazilian Social Security System, using data on benefits that were active at some moment during the period between January 1, 1999 and December 31, 2002.

En este estudio son elaboradas tablas de mortalidad para los pensionados por invalidez del Régimen General de la Previsión Social brasileña, de clientela urbana, por sexo, utilizándose los microdatos relativos a los beneficios que estuvieron activos en algún momento del período comprendido entre 01/01/1999 y 31/12/2002.

Equity and health: a perspective on nonrandom distribution of health in the population

The nonrandom distribution of ill health across and within populations is cause for ethical concern. Systematic differences in health across populations and subpopulations are a result of interactions among many types of influences operating on broad ecological, community, and individual levels. The operation of this web of influences potentiates health disadvantage for some populations and subpopulations and, conversely, enhances resilience to health threats in more advantaged populations. Understanding the genesis of inequity requires an appreciation of the dynamics of these interactions. Thus, research directed at elucidating the causes of inequity in order to facilitate policy changes requires the adoption of conceptual frameworks to guide more efficient and effective future scientific inquiry concerning this worldwide imperative.

La distribución no aleatoria de los problemas de salud en una población y entre diferentes poblaciones es un problema ético. Las diferencias sistemáticas en la salud de diferentes poblaciones y subpoblaciones son el resultado de interacciones entre muchos tipos de influencias que actúan en los ámbitos ecológico, comunitario e individual. La actuación de esta red de influencias potencia las desventajas de salud de algunas poblaciones y subpoblaciones, al mismo tiempo que incrementa la resistencia a las amenazas para la salud en las poblaciones mejor situadas. Para comprender la génesis de la inequidad es necesario tener en cuenta la dinámica de estas interacciones. Así pues, las investigaciones destinadas a elucidar las causas de la inequidad con el fin de facilitar la modificación de las políticas requieren la adopción de marcos conceptuales que dirijan de forma más eficaz y eficiente las investigaciones científicas futuras relacionadas con este imperativo mundial.

Mortalidad por SIDA en la ciudad de Buenos Aires: su magnitud y características en la década de los 90 / Mortality by AIDS in the city of Buenos Aires: its magnitude and characteristics in the decade of the 90

Como en otros países en desarrollo, el SIDA se presenta en Argentina como unas de las principales causas de muerte. A través de un análisis sociodemográfico se intenta dar a conocer la estructura que adopta la mortalidad por SIDA en la Ciudad de Buenos Aires, información útil para implementar medidas de prevención y cálculos de recursos en la administración de los servicios de salud

Gestión y estadísticas en salud de Tarija 1997-2001 / Conduc and statistical in health of Tarija 1997-2001

Contiene datos referidos a los logros institucinales,dinámica de población,la capacidada instalada,la produccion de servicios,la evolución de indicadores construidos en el quinquenio,al seguro básico y al escudo epidemiológico

Defunciones registradas Perú: 1996 / Registered deaths Peru: 1996

El presente documento detalla: presentación, introducción, metodología, defunciones generales, defunciones en la niñez, defunciones maternas.

Características sociodemográficas de personas que murieron por tuberculosis pulmonar en Veracruz, México, 1993 / Socio-demographic characteristics of people who died from pulmonary tuberculosis in the state of Veracruz, Mexico

Objetivo. Describir las características sociodemográficas y de atención médica de las personas que murieron por tuberculosis pulmonar en el estado de Veracruz, México, durante 1993, y comparar dichas características entre quienes fueron usuarios de servicios de salud públicos y privados. Material y métodos. Se seleccionaro 300 sujetos a través de su certificado de defunción y se realizó una entrevista a su familiares más cercanos utilizando la autopsia verbal. Resultados. La información obtenida señala que aproximadamente a la mitad de personas fallecidas se les diagnóstico tuberculosis por primera vez el mismo año en que murieron. Aproximadamente el 50 por ciento de los familiares informó que aquéllos habían abandonado el tratamiento al menos una vez y el 40 por ciento abusaba en el consumo de alcohol. Las características sociodemográficas muestran que las personas fallecidas pertenecieron a los grupos sociales más desprotegidos, dada la gran proporción de analfabetas o escolaridad nula (35 por ciento) y la carencia de trabajo remunerado (67 por ciento). No se encontraron diferencias importantes entre las que asistieron a los servicios de salud privados y las que acudieron a los oficiales. Conclusiones. Se destacan como hallazgos el alto porcentaje de pacientes que son diagnosticados en etapas muy avanzadas de su enfermedad; el alcoholismo; los efectos indeseables de los medicamentos como causa de abandono; y las enfermedades concomitantes al momento del diagnóstico

Objetivo. Describir las características sociodemográficas y de atención médica de las personas que murieron por tuberculosis pulmonar en el estado de Veracruz, México, durante 1993, y comparar dichas características entre quienes fueron usuarios de servicios de salud públicos y privados. Material y métodos. Se seleccionaron 300 sujetos a través de su certificado de defunción y se realizó una entrevista a sus familiares más cercanos utilizando la autopsia verbal. Resultados. La información obtenida señala que aproximadamente a la mitad de las personas fallecidas se les diagnosticó tuberculosis por primera vez el mismo año en que murieron. Aproximadamente el 50% de los familiares informó que aquéllos habían abandonado el tratamiento al menos una vez y el 40% abusaba en el consumo de alcohol. Las características sociodemográficas muestran que las personas fallecidas pertenecieron a los grupos sociales más des-protegidos, dada la gran proporción de analfabetas o escolaridad nula (35%) y la carencia de trabajo remunerado (67%). No se encontraron diferencias importantes entre las que asistieron a los servicios de salud privados y las que acudieron a los oficiales. Conclusiones. Se destacan como hallazgos el alto porcentaje de pacientes que son diagnosticados en etapas muy avanzadas de su enfermedad; el alcoholismo; los efectos indeseables de los medicamentos como causa de abandono; y las enfermedades concomitantes al momento del diagnóstico.

Epidemiología del suicidio en México de 1970 a 1994 / Epidemiology of suicide in Mexico from 1970 to 1994

Objetivo. Presentar información sobre la evolución del suicidio como causa de muerte para la población mexicana durante el periodo de 1970 a 1994. Material y métodos. Se utilizaron los datos provenientes de los certificados de defunsión, así como los datos censales correspondientes a dicho periodo. Resultados. En 1970 hubo 554 defunciones por suicidio en toda la República Mexicana, para ambos sexos, y 2 603 en 1994. Durante este periodo la tasa de suicidios en ambos sexos pasó de 1.13 por 100 000 habitantes en 1970 a 2.89 por 100 000 habitantes en 1994, un aumento de 156 por ciento. Sin embargo, este aumento es más marcado para la población masculina, que vio su tasa incrementada en 169 por ciento durante el periodo, contra 98 por ciento para la población femenina. En términos de la mortalidad proporcional, el suicidio pasó del 0.11 al 0.62 por ciento de todas las defunciones. Los porcentajes de variación más elevados en la tasa de mortalidad por suicidio se observaron en las poblaciones de mayor edad (Más de 65 años) y en la más joven (menor de 19 años). En el último año de la serie, 1994, las tasas más elevadas se observan en la población masculina, especialmente en la mayor de 65 años de edad. Existen diferencias en cuanto a las tasas registradas entre los distintos estados de la República Mexicana. En 1994 los estados de Tlaxcala y México registraron las tasas más bajas, mientras que las más altas se reportaron en Tabasco y Campeche. La parte sureste del país muestra las tasas más elevadas y la zona centro es la de menor incidencia. Conclusiones. El suicidio es un problema ascendente en México, que afecta en forma principal a los hombres de edad avanzada. Sin embargo, incrementos recientes en la población adolescente y adulta joven enfatizan la necesidad de desarrollar programas de prevención y tratamiento en esta área

Objective. This paper reports data of suicide as a cause of death in Mexico from 1970 to 1994. Material and methods. Death certificates and census data were used as the main sources for this study. Results. In 1970 554 suicide deaths were reported for both genders. In 1994 there were 2 603 deaths. During this period the suicide death rate increased from 1.13 per 100 000 inhabitants to 2.89 per 100 000 inhabitants, which represents an increase of 156% in 24 years. Nevertheless, a higher increase was seen among males; 169% for this period as compared to 98% among females. In 1970 the proportional suicide mortality rate was 0.11% of total deaths; in 1994, an increase to 0.62% was observed. During the study period, the highest increase in the suicide rate was seen in the older groups (65 years and over). Nevertheless, an increase was also seen among the younger population (those aged under 19 years). In 1994, the last year of the series, the highest rates were found among males, especially among those aged 65 and over. Differences were found also in the suicide rates among the states of the Mexican Republic. In 1994 the State of Tlaxcala and the State of Mexico reported the lowest rates. The highest rates were found in Tabasco and Campeche. Thus, the highest suicide rates were seen in the southeast and the lowest rates in the central part of the country. Conclusions. Suicide is a growing problem in Mexico, mainly occurring among male older adults. Nevertheless, growing rates among young adults call for suicide prevention and care programs.

Los médicos en México, 1970-1990 / Medical human resources in Mexico, 1970-1990

En 1970 de llevó a cabo un estudio sobre los médicos en México, en el cual se pudo observar su desigual distribución. Este hallazgo no fue enfatizado dada la baja disponibilidad general de médicos. Existía un total de 34 107 médicos en el país, lo que resultaba en 1 414 habitantes por cada médico. Sin embargo, desde 1970 se podía observar que había una distribución desigual por estado, como Chiapas con 4 601 habitantes por médico, es decir 10 veces más que el Distrito Federal con 474 habitantes por médico. En este estudio se presenta un análisis de los datos del censo de 1990, en el cual se revisa la situación de los indicadores tradicionales de disponibilidad de médicos en el país, además del análisis de la desigualdad en su distribución, utilizando criterios indirectos de requerimientos. En 1990 había 157 407 médicos en el país, con un promedio nacional de 673 habitantes por médico ocupado pleno; su distribución por estado es claramente desigual, con una gran variación en el número de habitantes por médico; por ejemplo, Chiapas tiene 1 642 habitantes por médico ocupado pleno, mientras del Distrito Federal tiene 292. Por otra parte, el porcentaje de municipios con médico es de 76 por ciento, lo que implica que uno de cada cuatro municipios en el país carese de acceso directo a la atención médica. La relación de médicos ocupados plenos con médicos subutilizados nos indica otro fenómeno importante. Existe un alto porcentaje de médicos que no practican la medicina (19.4 por ciento), y aun cuando entre menor es la disponibilidad de médicos, mayor es su nivel de ocupación, en todos los estados el nivel de médicos subutilizados rebasa el 13 por ciento. A pesar de que el número de médicos casi triplicó el crecimiento de la población general, se siguen presentando importantes desigualdades entre los estados y dentro de ellos. Más aún, ha emergido un nuevo fenómeno paradójico: la alta subutilización de los médicos, aun en lugares con gran necesidad de atención médica. Esto señala que formar más médicos no es la solución, sino que de hecho puede aumentar la desigualdad

A study was carried out in 1970 on the distribution of medical personnel in Mexico. At that time an unequal distribution of physicians was detected, but not emphasized given the general shortage of physicians in the country. At the present time, the situation has changed. In this article the analysis of the 1990 census data using traditional indicators of availability of physicians in the country, as well as indirect criteria of physician requirements is presented. In the year of reference there were 157 407 physicians in the country, with a national average of 673 persons per physician. The distribution of physicians by state showed a great deal of variation in the number of persons per physician. For example, the state of Chiapas has 1 642 inhabitants per physician, whereas the Federal District has 292. The relation between trained and employed physicians shows another important phenomenon: there is a high percentage of physicians that do not practice clinical medicine (19.4%). Nevertheless the number of physicians almost tripled the growth experienced by the general population, and important differences among and within states do persist. Furthermore, a new paradoxical effect has emerged, the presence of underemployment and unemployment of physicians, even in communities with greater needs for medical care. This indicates that the strategy of training more physicians has not solved the problems of accessibility and coverage, but in fact has fostered new problems and perhaps greater inequalities.

La diabetes mellitus y la transición de la atención a la salud / Diabetes mellitus and health care transition

Se analizó la mortalidad por diabetes mellitus (DM) con el fin de demostrar la transición tanto epidemiológica como en la atención a la salud. Se estimaron tasas ajustadas por edad y sexo de la mortalidad por DM para cada estado del país, así como la edad promedio al morir, los años de vida potencialmente perdidos y debidos a la DM y su contribución porcentual. Se graficó la distribución geográfica de estas variables clasificadas por terciles o cuartiles; se clasificaron las proporciones de defunciones por complicaciones agudas y crónicas de la DM, según el tamaño de las comunidades donde ocurrieron. Se observó un patrón polarizado de la mortalidad por DM, así como la contribución porcentual de las defunciones por complicaciones agudas y crónicas sugiriendo ambas un proceso de transición

To document the existente of un epidemiologic and a health care transition in Mexico, diabetes mellitus (DM) mortality wns analyíed. Age and sex adjusted mortality rates were estimated for each one of the states of Mesico. as well as the niean age at death, the nurnber of yearsofpotmtial life lost, and theirpercent distribution. The geographic distribution of these variables was plotted in maps according to tcrtiles or quartiles. The proportion of deaths due to acute and chronic complications of DM was classified according to community size. Polarlzed patterns of DM mortality as well as in the percentage contribution of deaths due to its acute and chronic complications were ohserved, in agreement with the postulated transitiond process.

ENDSA 98 Resumen General Bolivia / ENDSA 98 Summarize General Bolivia

El ENDSA se desarrollo con el fin primordial de proporcionar a quienes diseñan y administran programas de salud y planificación familiar,información actualizada para el país y sus regiones sobre los niveles actuales de fecundidad y mortalidad,el conocimiento y uso de métodos de planificación familiar y fuentes de obtención,la salud materno-infantíl y la nutrición.